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異位性皮膚炎生活不正常 小心療效打折扣
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】對異位性皮膚炎患者來說，每當季節交替之際，症狀頻出，常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑，尤其氣溫過冷或下雨天潮濕，會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，改善異位性皮膚炎症狀，除了打針、吃藥和擦藥外，日常生活若不正常，療效也會大打折扣。
全天癢不停 痛苦指數最高點
中重度異位性皮膚炎患者許先生表示，從小因為異位性皮膚炎，常全身發癢，渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳，青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時，因為皮膚搔癢、長時間淺眠，甚至還因睡眠不足，又服用抗組織胺藥物，讓精神更差，上班的效率都被影響。
「身為中重度患者，常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹，有時候甚至流組織液等。」許先生分享，他尤其對於奶製品的食物，過敏發作的機率更頻繁，只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品，就加重病情。
治療異位性皮膚炎 傳統有三防線
針對異位性皮膚炎的治療方法，目前有三線治療。朱家瑜解釋，第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物；第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療；第三線為口服或注射免疫調節劑等。
朱家瑜指出，全身性免疫調節藥物是化合藥物，長期使用若不慎，可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外，第一線和第二線藥物對於中重度患者，治療表現較不理想。因此，對於傳統療法，像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者，其實效果不佳。
中重度患者控制不佳 生物製劑可改善
目前剛引進台灣的生物製劑藥物，讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示，近半數中重度患者接受生物製劑治療後，紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。
只是目前健保尚未給付這款藥劑，所以生物製劑需自費，所費不貲。朱家瑜建議，中重度患者，病徵佔體表面積10%以上，EASI濕疹嚴重分數16分以上，使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好，可以考慮選擇生物製劑。
「第一次施打必須打兩針，接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議，至少注射4個月至半年，再評估狀況。因為藥物是自費，因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射，德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛，另外是眼睛過敏比率會增加，但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。
患者生活作息須正常 以免影響病情
由於異位性皮膚炎是多發性因素，環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外，與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒，所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架，春天天氣變化不穩定，都會讓病情惡化。他強調，若患者只吃藥、打針，但食衣住行卻沒有控制，療效仍會大打折扣。
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利比亞內戰逼近首都 石油供應讓國際剉咧等
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內戰逼近首都的黎波里（Tripoli），使石油輸出國組織（OPEC）成員的利比亞再度蒙上石油供應中斷的陰影。
拜脆弱的和平談判得以舉行，利比亞的石油輸出近幾個月走揚，但近期的衝突顯示，若無一套解決當地長達8年紛亂衝突的辦法，就無法讓石油供應恢復穩定。
● 的黎波里當前情勢
利比亞軍事強人哈夫塔（Khalifa Haftar）下令他的利比亞國民軍（Libyan National Army）部隊揮師西進，兵鋒直指首都的黎波里、由聯合國與國際承認的利比亞政府。
哈夫塔原本即已牢牢掌控利比亞東部，今年1月朝南進發，現在則以肅清他所謂的極端分子揮師首都。儘管國際列強要求哈夫塔停止對的黎波里採取軍事進攻，但首都市郊一帶仍出現包含空襲的各種衝突。
● 哈夫塔有無能耐攻下首都
目前還言之過早，因為的黎波里抵抗哈夫塔的勢力十分強大，而哈夫塔早先透過談判而非交戰拿下包含最大油田沙拉拉（Sharara）等南部地區，則是因他的部隊組織較對手完整。
哈夫塔揮師西進引起的黎波里民兵的激烈反應。麥德里全球顧問公司（Medley Global Advisors）的主任達瓦薩（Mohammad Darwazah）說：「現在要評論哈夫塔進攻首都一事為時尚早，若要底定戰局可能還會拖上好幾個星期。」
● 利比亞石油出口有無立即影響
主要的油田和石油輸出端離戰地尚遠，暫不會立即受到影響。但歷史經驗顯示，利比亞任何地方的戰亂衝突，都可能導致石油出口產生劇烈動盪。
去年6月，哈夫塔奪取了利比亞東部的2個輸出端並移交給東部的當局後，利比亞的原油海運停了好幾週。在哈夫塔把輸出端交還港口給設於的黎波里的國家石油公司（NOC）前，利比亞的石油出口量每天少了80萬桶，損失了近10億美元（約新台幣310億元）。
若主要輸出端的札維耶（Zawiya）港遭打亂，沙拉拉油田30萬桶的日產量將會局部或完全中斷。札維耶港口預計4月裝載600萬桶原油，一旦哈夫塔掌控札港，意味實際上控制了全國的石油產業。
歷經2年在東部的苦戰即迅速拿下南部，哈夫塔現已掌控每日超過100萬桶的石油產能，他的部隊也是全國最強，若能拿下首都，將代表利比亞將統一在他的統治之下。
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