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一秒看懂「帕金森氏症」關鍵在神經退化！病發時不只會手抖，「5大徵兆」不可忽視
:
每日健康／專題報導 郭家和
肩痛手麻就醫 竟檢查出「帕金森氏症」
過去講到帕金森氏症，大多數人聯想到的是嘴歪眼斜或手腳顫抖等神經系統異常症狀，不過日前《中央社》報導指出，國內一名40歲男性因肩膀痠痛、右手發麻到骨科就醫，病情不見好轉更出現行動遲緩、東西拿不穩，最後才確診是帕金森氏症。究竟帕金森氏症的病因、徵兆為何？有沒有可能避免帕金森氏症發生？
根據國際媒體《LiveScience》的專題報導，帕金森氏症屬於神經退化性疾病，美國西北大學（Northwestern University）費因伯格醫學院神經內科教授Danny Bega 指出，帕金森氏症的病因是大腦中製造多巴胺的細胞喪失，而多巴胺是負責控制運動的化學物質。
帕金森氏症有哪些症狀？
大腦中的黑質（Substantianigra）負責生產多巴胺，當黑質的神經細胞受損或死亡後，就會導致多巴胺不足產生各種神經症狀。根據帕金森氏症基金會（Parkinson's Foundation）的資料指出，帕金森氏症的症狀常見包括：
顫抖：大多出現在手部、手指、腿部、下巴
肌肉僵硬：比如行走時手臂不會擺動，或走路時腳步卡頓
動作緩慢：改變坐姿、眨眼、扣鈕扣等動作變
面部僵硬：嚴重時會有面部表情僵硬、撲克臉
平衡異常：平衡感下降或軀幹彎曲是最常見症狀，還會增加跌倒風險
帕金森氏症會造成哪些影響？
Bega教授指出，帕金森氏症不僅會造成運動問題，也會大幅影響患者的日常生活與活動功能，常見的影響包括情緒症狀、認知變化、嗅覺降低、吞嚥困難、因為口腔肌肉退化造成的進食障礙、說話語氣變得單調、手寫時字跡擠在一起、以及便祕、頭暈、姿勢性的低血壓等等。
帕金森氏症的高風險族群？
Bega教授表示，絕大多數的帕金森氏症發生與年齡有關，年紀是發病最危險的因素，特別是在60歲以上族群，每10年就會增加一倍的發病風險。不過，也有5%至10%的帕金森氏症患者是年輕人，屬於「早發性」（Early Onset Parkinsonism, EOP ）的神經退化。同時性別上也有差異，男性罹患帕金森式症的風險，較女性高出1.2至1.5倍。但目前並沒有確切原因。
比較值得注意的是，過去帕金森氏症多以為與遺傳和基因有關，事實上只有10%的帕金森氏症的發生是遺傳所造成。但暴露在環境荷爾蒙或塑化劑等毒素，確實也有可能增加帕金森氏症的風險。另外，中風時因為腦血管阻塞，也出現僵硬、不平衡、行動緩慢，會讓人誤以為是帕金森氏症，但正確來說由中風引發的是「血管性巴金森症候群」（vascular parkinsonism） ，而且通常沒有顫抖症狀。
如何預防帕金森氏症引發意外
由於帕金森氏症患者在行動、運動以及控制肌肉方面都會產生異常，最好能將馬桶、椅子加高，減少患者坐下起身時的負擔，另外衛浴空間加裝手把，以及有輪子的助行器，都可避免帕金森氏症患者姿勢不穩而跌倒。同時，適當的按摩肌肉，也能達到使肌肉僵硬獲得一些改善。
《延伸閱讀：「帕金森氏症」代表大腦退化8成！發病徵兆不只手抖，5大病徵不可輕忽》
《延伸閱讀：帕金森氏症在手腳顫抖前就能發現？學者；關鍵在「眼淚」裡》
美中貿易戰將歇 換日本與川普過招
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（中央社華盛頓11日綜合外電報導）美中貿易談判接近尾聲，美國在與歐盟貿易談判前宣布將對110億美元歐洲貨品加徵關稅。現在又輪到已躲了2年多的日本得面對相同難題：與美國總統川普雙邊貿易談判。
隨著美中貿易談判將底定，預料美日貿易談判將於下週在華盛頓登場。世界第三大經濟體的日本在談判時恐面臨諸多風險，首相安倍晉三要極力避免富利潤的汽車出口遭美國加徵關稅或限額，川普則想敲開日本農業市場，並削減600億美元的美日貿易逆差。
● 比照CPTPP 日本不想讓步
有外媒分析，安倍雖極力巴結川普，以維繫美日戰略關係對抗北韓與中國威脅，但這不代表日本在貿易上會讓美國予取予求：安倍政府決定，不會讓美國藉美日雙邊貿易協議，拿到比跨太平洋夥伴全面進步協定（CPTPP）或日歐協議更佳的好處。CPTPP是日本與環太平洋國家簽署的多邊貿易協議。
前日本駐美大使藤崎一郎說：「是美國提出要這些雙邊談判的，因此應由美國告訴日本他們想要什麼，而不是日本在對方提出前先拿出什麼。」
川普去年對日本銷美鋼鋁加徵懲罰性關稅，又揚言對包括日本在內的所有進口車加徵最高達25%關稅後，安倍政府才願坐下來雙邊會談。雖然白宮官員已告訴歐盟可能順延，但川普仍需在5月決定是否真要對進口車祭出關稅。
● 德仁登基在即 日避免貿易摩擦升溫
談判規模對日本是一大關鍵，若美國在農業方面能接受比照對歐洲及CPTPP夥伴的規格，一如美日去年9月26日在聯合聲明裡所暗示，則安倍應能很快搞定。川普預定5月往訪東京，與即將接任日皇的德仁親王進行國是訪問，日本不會希望貿易爭端令德仁登基大典蒙塵。
但問題在於，去年9月26日的美日聯合聲明也要求削減日本對美順差，農業上比照歐洲及CPTPP的規格恐無法滿足川普，安倍還要避免協議失衡，特別是執政的自民黨7月將面臨參議院選舉。
外媒研判，可能的劇本之一是雙方先就容易的議題快速達成協議，然後再就較棘手議題進行第2輪談判，讓川普不致空手而歸，安倍也能專心日皇登基大典及大阪舉行的G20峰會。（譯者：陳亦偉/核稿：徐睿承）1080412
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